Akciós Nyaralások

A zavartalan nyaralás érdekében

Az Európai Bizottság (EB) legfrissebb adatai szerint folyamatosan nő – s 2013 nyarára elérte a 190 millió főt - azoknak az uniós állampolgároknak a száma, akik már rendelkeznek Európai Egészségbiztosítási Kártyával (EEK). Magyarországon eddig 1 millió 126 ezer EEK-t kártyát váltottak ki, ami egyelőre még elmarad az európai átlagtól, mivel a hazánkban egészségügyi biztosításra jogosultak mindössze 11,74%-a rendelkezik ezzel az uniós okmánnyal. Az EEK gyakorlatilag azt jelenti, hogy a Magyarországon egészségügyi szolgáltatásra jogosult személyek, akik itt, vagy az Európai Gazdasági Térség (EGT) más tagállamában rendelkeznek állandó lakóhellyel, egy másik tagállamban vagy szerződő államban a magyar egészségbiztosítás terhére vehetnek igénybe bizonyos – orvosilag szükséges – egészségügyi szolgáltatásokat. Az EEK bármely egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervnél igényelhető személyesen, meghatalmazott útján, kiskorúak esetén pedig a törvényes képviselő közreműködésével. Kiadása térítésmentes, kivéve azon eseteket, ha megsemmisül, megrongálódik, elvész, vagy ellopják, mert ilyen esetekben igazgatási szolgáltatási díjat kell fizetni. Az EEK alapvetően a kiállítástól számított 36 hónapig érvényes. Jogosultság nélkül egy másik tagállamban igénybe vett egészségügyi szolgáltatások költségeiért a szolgáltatás igénybe vevője viseli a felelősséget. Az „orvosilag szükséges” jelleget a kezelőorvos bírálja el, s az EEK birtokában az egészségügyi szolgáltatónak úgy kell ellátnia a magyar biztosítottat, mintha az adott tagállamban lenne biztosított. Ez egyben azt is jelenti, hogy az EEK-t csak az adott állam társadalombiztosítási szervével szerződött szolgáltató fogadja el, az adott állam társadalombiztosítása illetve egészségügyi szolgáltatója által nyújtható ellátások igénybevétele esetén, és az adott tagállamban biztosítottak által is fizetendő önrészekre/kötelező hozzájárulásokra az EEK nem nyújt fedezetet. Az ellátási csomag (tehát az orvosilag szükséges ellátások köre) az egyes államokban eltérő lehet, és emiatt előfordulhat, hogy bizonyos típusú ellátások – pl. mentés – esetén az EEK-t nem fogadják el. Az EB eddigi határozatai alapján orvosilag szükséges ellátásnak minősül például a dialízis-kezelés, az oxigénterápia, vagy a szüléssel kapcsolatos ellátások köre is, de ezekben az esetekben javasolt a külföldi szolgáltatóval való előzetes kapcsolatfelvétel. Az EEK nem használható fel továbbá akkor, ha a biztosított valamilyen egészségügyi szolgáltatás igénybevételének céljából utazott másik tagállamba! Fontos kiemelni, hogy Belgiumban, Franciaországban és Luxemburgban (és bizonyos típusú szolgáltatók esetében Finnországban) visszatérítéses rendszer működik, így az egészségügyi ellátások, gyógyszerek költségeit az ellátásban részesülő személy köteles megelőlegezni. Az illetékes biztosító azonban a hatályos tagállami jogszabályok alapján visszatéríthető összeget utólag megtéríti, de az önrész visszatérítésére itt sincs lehetőség. Miután a magyar turisták által sűrűn látogatott üdülőhelyek környékén az orvosok döntően magánpraxisban működnek, illetve bizonyos államokban a magyarországinál szűkebb a társadalombiztosítás keretében igénybe vehető szolgáltatások köre, továbbá egy külföldön elszenvedett baleset esetén a hazaszállítást csak kivételes esetben fedezi a kötelező egészségbiztosítás, mindenképpen ajánlatos megfontolni utasbiztosítás megkötését is. Bár az EB tapasztalatai szerint az esetek túlnyomó részében a kártya probléma nélkül működik, azt is elismerik, hogy azért akad még tennivaló az európai polgárok jogainak megvédésében ezen a téren is. Az EB-hez beérkezett panaszok szerint például Spanyolországban többször is megtörtént, hogy az uniós tagállamban valamiért mégsem tettek 100%-ban eleget az EEK-val kapcsolatos kötelezettségeknek.Annyi bizonyos, az uniós szabályok előírják, hogy a közegészségügyi szolgáltatásokat nyújtó kórházaknak és rendelőintézeteknek kötelező elismerniük az EEK-t, és az esetek túlnyomó részében az azt felmutató betegek valóban a szükséges kezelésben részesülnek. Ha az EEK elfogadását valamiért mégis megtagadják, a pácienseknek az általuk felkeresett ország illetékes egészségügyi hatóságainál kell panaszt tenniük. Az EEK-val kapcsolatban további részletes információk találhatóak a www.oep.hu internetes honlapon.

Forrás: TTG Hungary